12 juin 2026 · Le décryptage #Les144

Et si la moitié des passages aux urgences n'avaient rien à y faire ? Le pari des 2 000 dispensaires

Otites, plaies bénignes, fièvres, conjonctivites : 60 à 70 % des passages aux urgences relèvent de la « bobologie », faute de premier recours accessible. La mesure 42 propose de remettre au goût du jour une institution oubliée — le dispensaire — version 2027 : infirmiers en pratique avancée, médecin référent, télémédecine. Décryptage.

Le problème, d'abord

Quand on n'a ni médecin traitant ni créneau disponible, on va aux urgences. Résultat documenté : 60 à 70 % des passages aux urgences relèvent de soins du quotidien — petites infections, fièvre, plaies bénignes — alors qu'un passage aux urgences coûte 200 à 400 € à la Sécurité sociale. L'hôpital s'engorge par le bas, dans un pays où 6,7 millions de personnes n'ont pas de médecin traitant.

Ce que propose la mesure 42

L'idée vient d'un modèle qui fonctionne déjà outre-mer, et que d'autres pays européens pratiquent sous d'autres noms (Walk-In Centres britanniques, Bereitschaftspraxen allemandes) :

• 2 000 dispensaires de proximité d'ici 2032, un par bassin de vie de 5 000 à 15 000 habitants ;
• Sans rendez-vous, ouverts 7 jours sur 7, jusqu'à 22 h, avance de frais par carte Vitale ;
• En première ligne, des infirmiers en pratique avancée (IPA), avec un médecin référent en astreinte et une télémédecine adossée à l'hôpital de référence ;
• Pas de concurrence avec les médecins traitants : le dispensaire traite l'épisode aigu bénin, le médecin garde le suivi au long cours ;
• Le calibrage précis du modèle est confié au Collège (audit des dispensaires ultramarins, des maisons de santé et des modèles européens).

« On entre, on est pris en charge, sans rendez-vous, rapidement. Aujourd'hui en métropole, ces mêmes "bobos" surchargent les urgences. Remettons les dispensaires au goût du jour, en structures légères, à proximité des patients. »

Combien ça coûte

1 à 2 milliards d'euros par an, contre environ 1 milliard d'euros par an d'économies attendues sur les urgences évitées — 3 à 5 millions de passages en moins par an d'ici 2032, selon la fiche de la mesure. Le solde net est l'un des plus favorables du programme, et l'effet sur l'attente aux urgences se mesure dès les premières ouvertures.

La question qu'on entend déjà

« Encore une structure de plus ? » — Non : une structure de premier recours là où il n'y a plus rien, articulée avec l'existant (maisons de santé pluriprofessionnelles, centres municipaux), pas superposée. C'est précisément l'objet de l'audit confié au Collège avant déploiement.

Où vérifier

Les ratios de « bobologie » et le coût des passages aux urgences figurent dans la fiche de la mesure, sourcée sur les données Assurance Maladie et DREES. La fiche complète — financement, calendrier, articulation avec les mesures 38 à 41 — est en accès libre ci-dessous.