Bilan de Santé Républicain : généralisation du bilan quinquennal pour tous les Français

• 6,7 millions de Français sans médecin traitant (en hausse)
• 87 % du territoire classé désert médical, Paris incluse
• 45 468 généralistes libéraux, plancher historique (-19,1 % depuis 2010)
• Seulement 40 % des généralistes acceptent d'être médecin traitant
• Formation : 12 000 étudiants/an en 2025 → cible 16 000 en 2027 (vs 8 000 avant 2020) — mais effet retardé de 10 ans
• 11 % des médecins exerçant en France ont un diplôme étranger (vs 7 % en 2012) — 19 154 PADHUE au 1er janvier 2025
• 43 500 lits supprimés depuis 2013 (4 900 en 2023)
• > 10 % de postes infirmiers vacants dans le public
• Sécurité sociale : déficit 2025 arrêté à 21,6 Md€ ; LFSS 2026 votée : 19,4 Md€ prévus

Cadrage factuel

• L'Examen de Prévention en Santé (EPS) existe depuis longtemps : bilan gratuit CPAM tous les 5 ans dans 85 Centres d'Examens de Santé (CES)
• Mon Bilan Prévention (lancé 2024) : 4 RDV gratuits aux âges clés
• Mais : moins de 5 % des Français éligibles utilisent réellement ces dispositifs — la plupart ignorent leur existence

Mesures concrètes

• Convocation automatique par la CPAM tous les 5 ans pour tout assuré social majeur (au lieu du système actuel sur demande)
• Tous les 5 ans pour les 18-60 ans
• Tous les 3 ans pour les 60+ ans (densification de la prévention au moment où elle paie le plus)

• Modèle "Maison de Santé Préventive" (MSP+) — une journée, tout en un :
• Le matin : analyses biologiques complètes, prélèvements
• Mi-matinée : ECG, spirométrie, tests visuels et auditifs
• Midi : entretien médical individualisé sur l'historique
• Après-midi : dépistages spécialisés selon âge et sexe (mammographie, frottis, coloscopie, PSA, ostéodensitométrie, examen dentaire complet)
• Entretien nutritionnel, addictologie, psychologique court
• Mise à jour vaccinale
• Restitution complète remise en main propre + envoi au médecin traitant

• Réseau étendu : passer de 85 CES à 350 Maisons de Santé Préventive en 5 ans
• Adossement systématique aux dispensaires de proximité (mesure 42) pour une logique territoriale unique
• Une MSP+ par bassin de vie supérieur à 30 000 habitants
• Conventions avec cliniques privées sous-utilisées dans les zones moins densément peuplées

• Incitation à la participation :
• Aucune sanction en cas de non-participation (liberté individuelle préservée)
• Mais transmission automatique au médecin traitant qui pourra évoquer le sujet
• Communication massive (campagne nationale annuelle, "Mois de la Prévention" chaque octobre)
• Bonus de mutuelle négocié avec les complémentaires santé pour les assurés à jour de leur bilan

• Données : chaque bilan alimente le Dossier Médical Partagé (enfin fonctionnel), avec consentement explicite, dans un hébergement souverain français (lien avec la souveraineté numérique du candidat)

Cible quantitative

passer de <5 % à 60 % de Français bilantés dans le cycle de 5 ans, d'ici 2032.

Articulation programme

• Cohérent avec dispensaires de proximité (M42) : adossement géographique
• Cohérent avec Hôpital public (M41) : décharge l'hôpital du préventif
• Cohérent avec souveraineté numérique : DMP souverain français
• Cohérent avec "État stratège" : la prévention rapporte plus qu'elle ne coûte

Argument-massue

« Les Mutualités, le médecin, l'hôpital, tout le monde sait qu'un cancer détecté tôt coûte cinq fois moins cher à soigner qu'un cancer détecté tard. Et qu'on guérit cinq fois mieux. Pourtant moins de 5 % des Français font un bilan complet. Je vais convoquer tout le monde, tous les 5 ans. Une journée. Un point complet. Trois milliards d'euros par an d'économies pour la Sécu. Des centaines de milliers de vies sauvées. C'est ça, la médecine intelligente. »

• Détection précoce des cancers (taux de survie x2 à 3 si détection au stade I vs stade IV)
• Détection précoce du diabète, hypertension, insuffisance rénale = éviter complications coûteuses
• Économies estimées par la HAS : 3 à 5 € de soins économisés pour chaque euro investi en prévention sur 10-15 ans
• Économies estimées pour la Sécu : 2 à 5 Md€/an à terme (effet décalé de 10 ans, retour sur investissement net positif)

~600 M€/an récurrents (200 € par bilan × 3 M de bilans annuels) + 1 à 2 Md€ d'investissement initial pour la création des MSP+. Très inférieur aux économies attendues à terme.